¿Quién puede operarse de la vista con láser? Requisitos

No todas las personas con miopía, hipermetropía o astigmatismo pueden someterse al mismo procedimiento. Cada caso requiere una valoración oftalmológica detallada para determinar si existe una opción segura y adecuada.

Condiciones que suelen favorecer la elegibilidad

• Ser mayor de edad y tener una fórmula visual estable
• Tener un defecto refractivo que pueda corregirse con la técnica considerada
• Presentar una córnea cuya forma y espesor permitan planificar el procedimiento con seguridad
• No tener una enfermedad ocular activa que pueda afectar la cirugía o la recuperación
• Tener expectativas realistas sobre el resultado visual

La posibilidad de realizar una cirugía no depende únicamente del número de dioptrías (medida que se usa para expresar cuánta corrección necesita una persona en sus gafas o lentes de contacto). El oftalmólogo también debe valorar la estructura del ojo, los antecedentes médicos y las necesidades visuales relacionadas con tu trabajo y estilo de vida.

Cumplir los requisitos generales es solo el primer paso. La decisión médica depende de estudios que permiten conocer con precisión las características de la córnea, la graduación y el estado de las demás estructuras oculares.

En las técnicas que modifican la córnea, resulta especialmente importante conocer su forma, regularidad y espesor antes de decidir cuánto tejido puede tratarse de manera segura.

Evaluaciones habituales

• Medición de la graduación y de la agudeza visual
• Topografía o tomografía corneal para analizar la forma y regularidad de la córnea
• Medición del espesor corneal
• Evaluación de la superficie ocular para identificar problemas como ojo seco
• Examen completo de todas las estructuras del ojo
• Revisión de antecedentes médicos, medicamentos y cirugías previas

Estos estudios permiten determinar no solo si una corrección es posible, sino también si puede realizarse con un margen de seguridad adecuado.

En algunos casos, la respuesta no es un “no” definitivo, sino un “todavía no”. Si la graduación ha cambiado recientemente, existe ojo seco significativo o se presentan determinadas alteraciones de la superficie ocular, puede ser necesario tratar o estabilizar primero esas condiciones.

El embarazo y la lactancia también pueden producir cambios temporales en la graduación. Asimismo, ciertas enfermedades sistémicas, enfermedades autoinmunes, medicamentos y antecedentes oculares requieren una valoración más cuidadosa antes de tomar una decisión.

Una córnea delgada, irregular o con signos compatibles con queratocono puede modificar la recomendación e incluso hacer que una técnica láser no sea apropiada.

El ojo seco también merece especial atención, ya que puede influir en las mediciones preoperatorias y en la comodidad durante la recuperación.

LASIK es una de las técnicas de cirugía refractiva más conocidas, pero no es la única alternativa. Dependiendo de la graduación, la córnea, la edad y otras características del ojo, el especialista puede valorar diferentes procedimientos.

PRK o queratectomía fotorrefractiva

La PRK corrige el defecto refractivo mediante un láser aplicado sobre la córnea después de retirar su capa superficial, llamada epitelio. A diferencia del LASIK, no se crea un colgajo corneal. Puede considerarse en determinados pacientes según el espesor y las características de la córnea.

LASEK

LASEK es otra técnica de superficie en la que se trabaja sobre el epitelio corneal antes de aplicar el láser. Su indicación depende de las características particulares de cada paciente y actualmente se utiliza con menor frecuencia que otras técnicas de superficie.

SMILE

SMILE, sigla en inglés de extracción de lentícula mediante pequeña incisión, es una técnica refractiva mínimamente invasiva que puede utilizarse para corregir determinados grados de miopía y astigmatismo. La posibilidad de realizarla depende de la graduación y de la anatomía ocular.

Lentes intraoculares fáquicas

Las lentes fáquicas se implantan dentro del ojo sin retirar el cristalino natural. Pueden considerarse, entre otros casos, en personas con defectos refractivos elevados o cuando una corrección corneal con láser no resulta recomendable.

Intercambio de lente refractivo

El intercambio de lente refractivo consiste en sustituir el cristalino natural por una lente intraocular. Puede valorarse en determinados pacientes, especialmente cuando la edad, la presbicia, la graduación o las características del cristalino hacen menos conveniente una cirugía sobre la córnea.

No existe una técnica que sea mejor para todas las personas: la elección depende de la anatomía ocular, la graduación, la edad y las necesidades visuales.

Reducir la dependencia de gafas o lentes de contacto puede modificar distintas actividades cotidianas. El impacto varía según el resultado visual obtenido y las necesidades de cada persona.

• Menor dependencia de lentes de contacto: algunas rutinas pueden dejar de estar condicionadas por colocarlos, retirarlos o llevar sus productos de mantenimiento.
• Mayor comodidad durante la actividad física: correr, entrenar o practicar algunos deportes puede resultar más práctico al depender menos de las gafas.
• Mayor comodidad bajo la lluvia o en ambientes húmedos: algunas actividades pueden resultar más sencillas cuando las gafas dejan de ser necesarias de manera constante.
• Una rutina diferente al comenzar el día: reconocer el entorno, consultar el reloj o mirar el celular puede requerir menos dependencia de una corrección óptica externa.
• Menos accesorios durante ciertas actividades: estuches, líquidos para lentes de contacto o gafas de repuesto pueden dejar de acompañar algunas rutinas.

Esto no significa que todas las personas vayan a prescindir completamente de las gafas. El resultado depende del defecto refractivo, de las características del ojo, de la técnica utilizada y de la respuesta individual al procedimiento.

Si quieres conocer mejor las alteraciones visuales que pueden tratarse, consulta la información de Oftalmología Salgado sobre miopía, hipermetropía y astigmatismo y su explicación acerca de la cirugía refractiva láser.